東京、小金井市の自動車教習所|尾久自動車学校

「仮申込み」

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  例:尾久太郎(漢字)
フリガナ   例:オグタロウ
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郵便番号   例:○○○-○○○○
電話番号 例:(半角英数字)
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アパート・マンション名もご記入ください。
入校予定 すぐに   1週間以内  1ヶ月以内  
職業 学生   社会人  その他  
学校名(学生のみ)  
希望車種 普通自動車AT
普通自動車MT
普通車AT限定解除
大型二輪
普通二輪(400ccまで)
AT小型限定二輪(125ccまで)
二輪車 限定解除
所持免許
※すでに他の免許をお持ちの方は所持免許をチェックして下さい。
原付
普通車
AT大型二輪
普通二輪
AT普通二輪
小型限定二輪
AT小型限定二輪
その他
ご質問・その他
アンケート
※どのようにして当校のホームページをお知りになりましたか?
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お店設置のパンフレット(店名)
その他
入力確認 上記内容を確認したらチェックを入れてください
送信いただきますと、ご記入いただいたメールアドレスに「仮申込み完了控メール」を送信いたします。ご入校の際には、「仮申込み完了控メール」をプリントアウトし、受付にご提示下さい。プリンターをお持ちでない方は、受付にお申し出下さい。